>>886さん、もし、大事にしたくない場合、意地悪な事をされた時に、
「大丈夫ですか?
　何か悩みでもあるんですか?」
と聞いてみましょう。

中高年患者は中年の危機に陥っている事が多く、そうした悩みから意地悪な事をしていると推測されます。
その辺りをほのめかしてみて、相手に「お前の本音は分かっているぞ」と警告するのです。

もし、相手が舐めて来ていてそれでは効果がない場合、「あなたの言動は日記につけていますよ」と脅してみましょう。
迫力を持たせるために実際に、簡易な物でも良いので日記をつけておくと良いです。